🩸Angio MD #12 Treba nôž? Či stačia lieky?

Zdravím ťa zo slnečnej Barcelony!

Tento newsletter som pre teba písal nabudený novými poznatkami z CIRSE, najväčšieho intervenčného kongresu v Európe. Medicína nespí a my tiež nebudeme. Aj keď vie byť niekedy náročné sa v nových štúdiách zorientovať.

Ak by si sa chcel*a naučiť rýchlejšie a efektívnejšie čítať klinické štúdie, pomôcť ti môže môj akreditovaný webinár, ktorý bude už 14. októbra. Žiadna náročná štatistika, ale praktické tipy do kliniky. Prihlásiť sa môžeš tu. 👈

Koniec oznamu. Poďme na to!

V dnešnom Angio MD:

💊 Karotída konzervatívnou cestou

🧮 CAR: Praktický nástroj pre klinickú prax

📖 5 game-changerov z nových ESVS guidelines

Užívaj!

💊 Operovať karotídu? Medzinárodná štúdia ECST-2 spochybňuje staré dogmy

Sedíš v ambulancii a lámeš si hlavu nad pacientom s karotickou stenózou?

Pamätáš, ako sme minule riešili personalizovaný prístup podľa kvality plátu? Tak dnes sa pozrieme na druhú stranu mince. Na úspešnosť a silu poctivej konzervatívnej liečby.

Veľký medzinárodný tím vedcov z Holandska, Spojeného kráľovstva, Švajčiarska, Kanady a Talianska preto spravil RCT štúdiu ECST-2. Zobrali 429 pacientov s asymptomatickou alebo symptomatickou stenózou karotídy (nad 50 %). Kľúčové bolo, že vybrali len tých, ktorých 5-ročné riziko cievnej mozgovej príhody odhadli pomocou CAR skóre kalkulačky na menej ako 20 %. Jednu skupinu liečili len optimálnou medikamentóznou terapiou (OMT). Druhej skupine k liekom pridali aj operáciu alebo stenting.

A výsledok po dvoch rokoch? Žiadny benefit z operácie navyše. Riziko ipsilaterálnej cievnej mozgovej príhody v skupine liečenej len liekmi bolo len 2,9 %. To je podstatne menej, ako sa ukazovalo v starých štúdiách.

👇 Čo to znamená pre teba?

Pre pacientov s nízkym a stredným rizikom je moderná farmakoterapia zrejme dostačujúca a môžeme ich tak ušetriť rizík spojených so zákrokom. Kľúč k úspešnej liečbe nie je vo výmennom lístku na chirurgiu, ale v našej schopnosti presvedčiť pacientov o poctivom a každodennom užívaní liekov.

A aj keď sú to len 2-ročné dáta, je to silný signál, že nemusíme operovať každého.