🥼 Ambulant MD #13 Takto funguje ambulancia v UK

👋 Ahoj, vitaj pri ďalšom vydaní Ambulant MD.

Dnes možno trochu nezvyčajne zo Spojeného kráľovstva 🇬🇧.

Pozrieme sa do ambulancie, kde pracuje MUDr. Marcela Trnková, lekárka slovenského pôvodu, ktorá pôsobí v Anglicku. Je členkou MALnS (Medzinárodnej asociácie lekárov a zdravotníkov na Slovensku).

MALnS prepája lekárov a zdravotníkov zo Slovenska aj zo zahraničia. Venuje sa témam, ktoré sú pre slovenské zdravotníctvo čoraz dôležitejšie: spolupráci, návratu skúseností zo zahraničia a lepšiemu zapojeniu ľudí, ktorí chcú pomáhať doma aj za hranicami.

Keďže dobré nápady v medicíne nemajú pas, dnes si z UK ambulancie vezmeme pár praktických vecí.

V dnešnom Ambulant MD:

💻 Ako funguje v UK digitálny triage?

📞 Rýchla konzultácia so špecialistom

💼 Právnický tip

Užívaj!

Moja práca všeobecnej lekárky v UK nie je o jednom výnimočnom „zázračnom“ prístroji ani novom postupe. Skôr by som vyzdvihla niečo menej nápadné, ale v každodennej praxi veľmi užitočné: dobre nastavený systém.

🧮 V ambulancii veľmi systematicky pracujem s klinickými odporúčaniami a skórovacími systémami priamo počas vyšetrenia. Všeobecní lekári v UK bežne používajú sytém EMIS, ktorý vie ťahať dáta z dokumentácie a pomáhať s klinickým rozhodovaním v reálnom čase. Keď riešim napríklad kardiovaskulárne riziko, nemusím loviť výsledky v piatich oknách. Systém použije tlak, laboratórne výsledky a ďalšie údaje z minulosti a vypočíta napríklad QRISK3. Výsledok sa uloží ako jeden riadok s percentuálnou hodnotou v správe. Podobne sú v systéme integrované aj skóre ako Wells score, CHA₂DS₂-VASc alebo HAS-BLED.

💻 Veľa vecí, ktoré si nepamätám z hlavy, si viem v UK ambulancii jednoducho overiť cez NICE (National Insitute for Health and Care Excellence). Ide o odporúčania, ktoré mi dávajú jasný klinický rámec pri diagnostike a liečbe. Keď teda riešim napríklad akútnu sinusitídu, nemusím sa spoliehať len na pamäť alebo rýchle googlenie medzi pacientmi. Vidím odporúčaný postup, celoštátne NICE guidelines aj lokálne odporúčania priamo pri rozhodovaní. Nie preto, aby systém rozmýšľal za mňa, ale aby som mala oporu.

V UK sa často hovorí: „Guidelines are not tramlines“.

🚊 Guidelines nie sú koľajnice. Sú to odporúčania, nie pevné pravidlá bez výnimky. Pomáhajú mi znížiť variabilitu v starostlivosti a robiť bezpečnejšie rozhodnutia. Pre pacienta aj pre mňa. Stále však ostáva priestor na klinický úsudok, kontext a konkrétneho človeka predo mnou. Možno práve toto je pointa, ktorú si z britskej ambulancie vieme odniesť aj k nám: nemusím mať všetko v hlave, keď mám systém, ktorý mi pomáha robiť dobrú medicínu.