🫀#5 Transfúzie pri IM a anémii - je menej viac?

Dobré ránko! Deti a poslanci majú prázdniny, učitelia si čerpajú dovolenky a vám prajem, nech si aspoň na 1-2 týždne dokonale oddýchnete.

V dnešnom Kardio MD:

🩸 Transfúzie u pacientov s IM a anémiou

💓 Manažment komorových extrasystol

🗞️ Nefrologické noviny

Užívajte!

Čaká ťa v najbližších dňoch letná prax alebo chceš opísať skúsenosť na tvojom oddelení? Pomôž nám naplniť bažanta svojim hodnotením na www.mladilekari.sk!

🩸 Štúdia „Restrictive or Liberal Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia” publikovaná v New England Journal of Medicine v roku 2023 sa zaoberala porovnaním dvoch rôznych transfúznych stratégií u pacientov s akútnym infarktom myokardu a anémiou. Skúmali, či je lepšie podávať transfúzie pri nižšej hladine hemoglobínu (reštriktívna stratégia) alebo pri vyššej hladine (liberálna stratégia).

Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: jedna dostávala transfúzie, keď ich hladina hemoglobínu klesla pod 70 až 80 g/l, zatiaľ čo druhá skupina dostávala transfúzie pri hladine pod 100 g/l. Výsledky ukázali, že medzi týmito dvoma prístupmi nebol významný rozdiel v miere opakovaného infarktu alebo úmrtia do 30 dní. Aj keď sa zdalo, že liberálna stratégia prináša mierne lepšie výsledky, rozdiely neboli štatisticky významné.

V podskupinových analýzach sa zistilo, že pacienti s infarktom typu 1 mali horšie výsledky pri reštriktívnom prístupe, zatiaľ čo pri infarkte typu 2 tento efekt nebol pozorovaný.

Prísne kontrolovanie hladiny hemoglobínu a podávanie erytrocytových koncentrátov pri hladine hemoglobínu nad 70-80 g/l u pacientov s koronárnou artériovou chorobou, ako už dlhšie vieme, nie je nevyhnutné, nová štúdia to čiastočne potvrdzuje aj pri infarkte myokardu. Štúdia teda podporuje flexibilnejší prístup k transfúziám, čo môže znížiť mieru nadmerného podávania krvných transfúzií u týchto pacientov. Neznižuje to ale význam pátrania po príčine anémie.