🫀#4 Arytmie? Z kofeínu nie, ale palpitácie možno.

Dobré ránko. Vitajte už pri štvrtom (!) vydaní Kardio MD newslettera.

Cez leto si prestávku nedávame. Snáď si nás teda prečítate aj niekde na pláži, nie len po neprespatej nočnej.

Aby sme vám vedeli prinášať kvalitný obsah, potrebujeme získať spätnú väzbu. Dajte nám na konci dnešného vydania vedieť, čo si o newsletteri myslíte!

V dnešnom Kardio MD:

🫀 TAVI zlepšuje mitrálnu regurgitáciu

💓 Komorové extrasystoly – kedy, ako a prečo ich nachádzame

💻 Tipy na online kardio kurzy

Užívajte! ♥️

Čaká ťa v najbližších dňoch letná prax alebo chceš opísať skúsenosť na tvojom oddelení? Nezabudni pridať hodnotenie na www.mladilekari.sk!

🫀 Zlepšenie mitrálnej regurgitácie po TAVI

Podľa nedávnej štúdie publikovanej v časopise EuroIntervention je mitrálna regurgitácia (MR) prítomná u približne 20 % pacientov so závažnou aortálnou stenózou, indikovaných na aortálnu výmenu chlopne alebo TAVI (transcatheter aortic valve implantation). Výskyt MR je spojený s horšími symptómami a vyššou mortalitou. Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať výsledky a zmeny v závažnosti MR u pacientov po TAVI.

Výskum zahŕňal 3 474 pacientov, ktorí podstúpili TAVI medzi 2013 a 2020 na Univerzitnej klinike v Mníchove. Z nich malo 631 pacientov MR ≥ 2. stupňa. Pacienti boli rozdelení podľa typu MR: atriálno-funkčná MR (aFMR), ventrikulárno-funkčná MR (vFMR) a primárna MR (PMR)*. Výsledky ukázali, že 80,2 % pacientov s aFMR zaznamenalo zlepšenie MR, čo bolo výrazne viac ako u pacientov s vFMR (69,4 %) a PMR (40,8 %).

*Typy MR (ak v tom máš jasno, pokojne scrolluj ďalej)

Primárna mitrálna regurgitácia (PMR) – samotná mitrálna chlopňa je postihnutá štrukturálnymi abnormalitami alebo degeneratívnymi procesmi chlopne.

Častejšia funkčná mitrálna regurgitácia (FMR) je spojená s horšou prognózou u pacientov so srdcovým zlyhaním. V porovnaní s PMR je prínos operačnej opravy chlopne neistý.

Termín atriálna funkčná mitrálna regurgitácia (aFMR) je pomerne nové označenie, tu dochádza k mitrálnej regurgitácii sekundárne k ochoreniu ľavej predsiene, bez dilatácie ľavej komory a intrinsickej choroby mitrálnej chlopne, typicky v kontexte dlhodobej fibrilácie predsiení.

Naproti tomu komorová funkčná mitrálna regurgitácia (vFMR) má dilatovaný mitrálny anulus v dôsledku dilatácie/dysfunkcie ľavej komory, typicky sekundárne k ischemickej alebo neischemickej kardiomyopatii.

Závery: Hoci sa 3-ročná miera prežitia nelíšila medzi jednotlivými typmi MR, pretrvávanie MR bolo spojené so zvýšenou mortalitou, najmä u pacientov s PMR. Všetky skupiny zaznamenali zlepšenie v NYHA funkčnej triede, čo odráža zlepšenie symptómov.

TAVI procedúra významne znižuje závažnosť a symptómy MR u pacientov s aFMR a vFMR, pričom najlepšie výsledky boli pozorované u pacientov s aFMR.

Mitrálna insuficiencia spojená s aortálnou stenózou sa väčšinou javí ako funkčná, pravdepodobne v dôsledku remodelácie predsiení a dilatácie mitrálneho prstenca. Tento výskum zdôrazňuje význam TAVI ako efektívnej liečby pre pacientov so súbežnou aortálnou stenózou a mitrálnou insuficienciou, najmä pre tých s funkčnými typmi MR.