🫀#34 Čo nové priniesol kongres ESC?

Dobré ránko!

Leto sa skončilo, vzdelávacia jeseň začína a ja ti ponúkam ďalšie novinky z kardiológie, ktoré hýbali kongresom ESC v Madride.

V dnešnom Kardio MD:

🩸 Predĺžená antikoagulácia po provokovanej VTE

🎯 Nová veková hranica na TAVI

⚙️ Mechanická chlopňa vs. Bioprotéza

Užívaj!

🩸 Predĺžená antikoagulácia po provokovanej VTE?

Provokovaná venózna tromboembólia (VTE) – často po chirurgii, imobilizácii či infekcii – býva považovaná za uzavretú kapitolu po troch až šiestich mesiacoch antikoagulácie. No čo ak má pacient trvalé rizikové faktory, ako obezitu (BMI > 30), autoimunitné ochorenie, aterosklerózu či CHOCHP?

Na tieto rizikové faktory sa pozreli výskumníci v štúdii HI-PRO (NEJM, august 2025). Do randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdie zaradili 600 pacientov s provokovanou VTE a súčasne pretrvávajúcim rizikom po ukončenej štandardnej terapii. Dostávali buď nízku dávku apixabanu (2,5 mg 2× denne), alebo placebo počas 12 mesiacov.

🧐 Výsledky sú až prekvapivo jednoznačné:

• Rekurencia VTE nastala u 1,3 % pacientov s apixabanom vs. 10 % pri placebe (HR 0,13; p<0,001).

• Závažné krvácanie sa objavilo iba u jedného pacienta v apixabanovej vetve. Klinicky relevantné, ale nie závažné krvácania boli mierne častejšie (4,8 % vs. 1,7 %).

❗ Pacienti s provokovanou VTE a trvalými rizikovými faktormi nie sú low risk – benefity predĺženej antikoagulácie môžu prevážiť nad rizikom krvácania.

✍️ Ako píše editoriál v NEJM: štítok „provokovaná” by nemal uzatvárať diskusiu, ale otvárať individualizovanú voľbu liečby.