🫀#31 Má tvoj hypertonik primárny aldosteronizmus?

Dobré ránko!

V Mladí lekári nám záleží na kvalite a reálnom dopade. V rámci Kardio MD máme veľké plány, ako mladých internistov a kardiológov posunúť v čo najkratšom čase čo najviac vpred!

Ak si motivovaný*á a tvoja práca ťa ešte neotravuje, stay tuned. Niečo sa chystá! 😉

V dnešnom Kardio MD:

❤️‍🩹 Ako preventovať re-dekompenzáciu po TAVI?

🔍 Skríning primárneho aldosteronizmu u hypertonikov

🫀 Echo slučka – čo na nej vidíš ty?

Užívaj!

❤️‍🩹 Gliflozíny a nové dáta pri chlopňových chybách

Aj keď gliflozíny už dávno nie sú novinkou, v štúdiách nám často chýbali pacienti s chlopňovým ochorením – kvôli ich systematickému vyradeniu. Nová práca z NEJM 2025 však mení pravidlá hry: u 1 220 pacientov po TAVI so srdcovým zlyhávaním a aspoň jednou ďalšou komorbiditou v podobe minimálne stredne ťažkej renálnej insuficiencie, diabetu alebo EF ≤ 40 %, ktorí mali v anamnéze epizódu dekompenzácie, bola porovnávaná štandardná liečba so zavedením dapagliflozínu (10 mg denne).

Po roku sledovania došlo k významnému zníženiu rizika kombinovaného endpointu (úmrtie alebo dekompenzácia srdcového zlyhávania) – 15 % vs. 20,1 %, HR 0,72. Efekt sa týkal najmä hospitalizácií pre zlyhávanie (9,4 % vs. 14,4 %), bez signifikantného rozdielu v celkovej mortalite. Výsledky boli konzistentné naprieč všetkými podskupinami – vrátane seniorov nad 90 rokov (vekovo výrazne staršia kohorta než v štúdii DELIVER).

💡 Prečo je to dôležité?

Obdobie po TAVI je stále „hot zone“ z hľadiska rizika re-dekompenzácie. Dapagliflozín, pravdepodobne vďaka glykosurii a natriuréze vedúcej k zníženiu preloadu a afterloadu, ponúka jednoduchú a pomerne bezpečnú možnosť, ako udržať našich najzraniteľnejších pacientov v stabilnom stave.