🫀#3 Ako na kardio pacienta s (pre)diabetom?

Dobré ránko. Dnes to bude (ne)prekvapivo o diabete.

Asi netreba veľmi vysvetľovať prečo. Ak chceme predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam, musíme ísť, žiaľ, často za hranice kardiológie.

Predstavím vám dve štúdie – nie o najnovších liekoch, ale o tom, ako by sme mohli nahliadať na pacienta s (pre)diabetom.

V dnešnom KardioMD:

🍬 Cieľ liečby prediabetu

💉 44-ročná štúdia, ktorá je stále prínosná

🩸 Kardio-metabolický tréning

Užívajte. ♥️

Už ste počuli o tomto projekte? Ja som poslal moju prihlášku do inkubátora včera. Budeme spolužiaci? Viac info a prihláška tu: Inkubátor mladých lekárov.

🍬 Remisia ako cieľ liečby prediabetu

V The Lancet v roku 2023 vyšla štúdia PLIS (Prediabetes Lifestyle Intervention Study), ktorá suponuje, že prediabetes vieme správnym manažmentom úplne zvrátiť.

Randomizovaná kontrolovaná štúdia zahŕňala 1 105 pacientov s prediabetom, ktorí sa zúčastnili ročnej intervencie zameranej na zdravú výživu a väčšiu fyzickú aktivitu. Pri hľadaní rozdielov medzi respondérmi, kde bola dosiahnutá remisia a non-respondérmi, ktorí síce schudli, ale prediabetes ostal, sa kľúčom k remisii zdá byť zlepšenie inzulínovej citlivosti a redukcia viscerálneho brušného tuku. Nie teda samotná strata hmotnosti.

Responderi odbúrali viac viscerálneho brušného tuku ako non-responderi, napriek rovnakej miere úbytku hmotnosti. Viscerálny brušný tuk sa nachádza priamo v brušnej dutine a obklopuje črevá. Vedci predpokladajú, že môže ovplyvňovať citlivosť na inzulín, okrem iného aj prostredníctvom zápalovej reakcie v tukovom tkanive. Účastníci v remisii mali aj menej zápalových proteínov v krvi a lepšie ukazovatele funkcie obličiek a ciev dva roky po intervencii.

Štúdia naznačuje, že remisia by mala byť novým cieľom liečby prediabetu. To by mohlo zmeniť súčasné liečebné stratégie a znížiť komplikácie u pacientov. Remisia sa dosahuje, ak sa hladina cukru v krvi na lačno zníži pod 5,6 mmol/l (100 mg/dl), 2-hodinová glukóza pod 7,8 mmol/l (140 mg/dl) a HbA1c pod 5,7 %.