🫀#28 Čo nám vraví krvácanie pri antikoagulácii?

Dobré ránko!

Začína leto a nesmierne sa teším, že ťažko vyťažení politici nám dajú 2 mesiace zaslúženého oddychu.

Tebe voľno nikto nedá a budeš tento týždeň slúžiť na urgente, tak si prejdime ako zaliečiš akútny koronárny syndróm. 🫠

V dnešnom Kardio MD:

🩸 Krvácanie pri antikoagulačnej liečbe

❤️‍🩹 Antiagregačná liečba pri AKS

🧪 Dlhodobá terapia po PCI

Užívaj!

🩸 Krvácanie po nasadení antikoagulácie ako varovný signál

U pacientov s fibriláciou predsiení je antikoagulačná liečba štandardom, no krvácanie je častokrát vnímané len ako jej nepríjemná komplikácia. Kanadská populačná kohortová štúdia (n = 119 480; Circulation 2025) však ukázala, že krvácanie môže byť prvým prejavom skrytej malignity.

U pacientov starších ako 66 rokov, bez predošlých nádorových ochorení či krvácania, bola počas 2 rokov od nasadenia antikoagulácie zaznamenaná nová diagnóza nádoru až u 4,9 %. Ak došlo ku krvácaniu, riziko diagnostiky malignity sa zvýšilo štvornásobne (HR 4,0; 95 % CI 3,8–4,3). Najvyššia asociácia bola pri gastrointestinálnom a urogenitálnom krvácaní (HR 5,0), ako aj pri krvácaní z respiračného traktu (HR 4,0). Miernejšie asociácie boli aj pri intrakraniálnom a nazofaryngeálnom krvácaní.

Zaujímavým zistením bolo, že u pacientov, ktorí zakrvácali, bola malignita častejšie diagnostikovaná v skoršom štádiu (štádium IV: 27,6 % vs. 31,3 %, p = 0,029).

🤔 Prečo je to dôležité?

V takýchto prípadoch by namiesto rutinného prerušenia liečby malo dôjsť k cielenému skríningu. Najmä v súvisiacich oblastiach (GIT, urogenitál, respiračný trakt). Ide o potenciálnu šancu na včasný záchyt onkologického ochorenia, a tým aj lepšiu prognózu pacienta.