🫀#27 Trombolytická liečba pri PE a STEMI

Dobré ránko!

Tento týždeň som robil prednášku o antikoagulačnej a antiagregačnej liečbe.

Niekde pri 150. slide som sa zastavil, že možno je to už trošku over.

Téma je mimoriadne zložitá, rozsiahla a pri nesprávnom dávkovaní alebo výbere lieku aj potenciálne nebezpečná. Preto som sa rozhodol pokračovať v nej aj v dnešnom newslettri – tentoraz sa pozrieme na trombolýzu a venózny tromboembolizmus u onkologických pacientov.

V dnešnom Kardio MD:

🩸 Trombolytická liečba pri PE a STEMI

🥓 Bimagrumab – potenciálna liečba obezity?

🧪 High-sensitive CRP

Užívaj!

💉 Predĺžená liečba VTE u onkologických pacientov: stačí nižšia dávka?

Nie je úplne jasné, či znížená dávka antikoagulácie pri dlhodobej liečbe venózneho tromboembolizmu (VTE) u onkologických pacientov s aktívnym malígnym ochorením funguje rovnako dobre ako plná dávka. A či zároveň pomáha znížiť riziko krvácania.

Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia API-CAT (NEJM) porovnala znižovanú dávku apixabanu (2,5 mg 2× denne) s plnou dávkou (5 mg 2× denne) u 1 766 onkologických pacientov po ≥6 mesiacoch iniciálnej liečby VTE. Medián trvania predĺženej liečby bol 11,8 mesiaca.

Recidíva VTE nastala u 2,1 % pacientov v skupine so zníženou dávkou vs. 2,8 % pri plnej dávke (HR 0,76; p=0,001 pre noninferioritu). Klinicky relevantné krvácania boli významne nižšie pri zníženej dávke: 12,1 % vs. 15,6 % (HR 0,75; p=0,03). Celková mortalita bola podobná (17,7 % vs. 19,6 %).

Štúdia teda poukazuje na to, že predĺžená liečba VTE u onkologických pacientov s redukovanou dávkou apixabanu je rovnako účinná ako plná dávka a významne znižuje krvácavé komplikácie.