🫀#26 Aortálna stenóza a TAVI: kedy, komu a ako?

Dobré ránko!

Dnes si rozšírime argumentačné armamentárium pre našich pacientov, ktorí si myslia, že anaboliká sú neškodné a pozrieme sa aj na pár zaujímavostí o TAVI.

V dnešnom Kardio MD:

💪 Anabolické steroidy a KVS riziko

❤️ Aortálna stenóza a TAVI

🔪TAVI vs chirurgická náhrada

Užívaj!

💪 Anabolické steroidy a kardiovaskulárne riziko

Podľa rozsiahlej dánskej kohortovej štúdie zverejnenej v Circulation v tomto roku je zneužívanie androgénnych anabolických steroidov (AAS) u mužov jasne spojené so zvýšeným rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod. V porovnaní s 59 450 mužmi z bežnej populácie mali muži so sankciami za doping (n = 1 189) počas 11-ročného sledovania vyšší výskyt akútneho IM (aHR 3,00), srdcového zlyhávania (aHR 3,63), kardiomyopatií (aHR 8,90), arytmií, VTE aj nutnosti bypassu.

Závažné je najmä riziko kardiomyopatie, často hypertrofického typu, ktoré môže prebiehať subklinicky, ale s vysokým arytmogénnym potenciálom. AAS môžu navodzovať hypertenziu, dyslipidémiu, zvýšenú erytropoézu, poruchy agregácie trombocytov a fibrózu myokardu – všetko faktory podporujúce predčasný rozvoj aterosklerózy aj komorových arytmií. Kombinácia s centrálnymi stimulanciami riziko násobí.

Zaujímavé je, že v skorších fázach sledovania nebol rozdiel vo výskyte ischemických príhod ešte signifikantný, čo naznačuje dlhodobý a kumulatívny toxický účinok AAS na srdcovo-cievny systém.

👨‍🔬 Dajme si aj krátke vedecké okienko k čítaniu štúdií

aHR znamená adjustovaný hazard ratio, teda upravený pomer rizík, je to „vylepšený“ HR – očistený od skresľujúcich faktorov.

Napríklad aHR 3,00 pre akútny IM znamená, že muži so zneužívaním AAS mali trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že počas sledovaného obdobia utrpia akútny IM, než muži v bežnej populácii – a to po zohľadnení iných premenných, ako sú vek, komorbidity, socioekonomické faktory atď.

📖 Ako to čítať:

• HR alebo (a)HR = 1,0 → riziko je rovnaké ako v referenčnej skupine

• HR > 1,0 → riziko je zvýšené

• HR < 1,0 → riziko je znížené