🫀#25 Akútny srdcový infarkt: nielen elevácie a depresie

Dobré ránko!

Tak a atestáciu som úspešne zvládol a dvojtýždňové čakanie v neistote je na konci. 😇 Toľko krátke hlásenie.

Ale teraz k dôležitejšiemu. Vo feedbackovom formulári ste si pýtali viac EKG. Dnes vám toto prianie splním.

Poďme na to, bude to akútne! 😉

V dnešnom Kardio MD:

🍽️ Lačnenie pred katetrizáciou?

📈 EKG kvíz

💘 Occlusion myocardial infarction (OMI)

Užívaj!

🍽️ Musíme pacientov pred katetrizačnými výkonmi naozaj nechať nalačno?

Austrálska multicentrická štúdia SCOFF, publikovaná v European Heart Journal, zásadne spochybňuje rutinné lačnenie pred plánovanými katetrizačnými výkonmi. Do štúdie bolo zaradených 716 pacientov podstupujúcich elektívnu koronarografiu, PCI alebo implantáciu kardiostimulátora. Polovica z nich lačnela ≥ 6 hodín (ako pred celkovou anestéziou), druhá polovica jedla a pila bez obmedzení.

👎 Lačnenie viedlo k častejšiemu výskytu nežiaducich udalostí: kompozit hypoglykémie, hyperglykémie, hypotenzie a aspiračnej pneumónie sa vyskytol v 19,1 % vs. 12,0 % u pacientov s voľným príjmom potravy a tekutín.

Analýza preukázala nielen non-inferioritu, ale dokonca superioritu liberálneho prístupu. Výsledky boli konzistentné naprieč všetkými typmi zákrokov. Nezaznamenali sa rozdiely v mortalite, potrebe intenzívnej starostlivosti či rehospitalizáciách.

📌 Pri výkonoch bez celkovej anestézie nie je dôvod pacienta stresovať lačnením. Nepríjemný diskomfort navyše zvyšuje metabolickú záťaž a u diabetikov vedie k výraznejšej glykemickej variabilite. Autori odporúčajú zvážiť zmenu SOP, keďže rutina lačnenia v týchto prípadoch neprináša benefit, ale riziko.