🫀#24 Ako vyzerá atestačná skúška v Rakúsku?

Dobré ránko!

Tak! A mám po atestačnej skúške.

Viacerí ste sa ma pýtali (nikto sa nepýtal, ale na prianie nášho editora vám rád zazdieľam) ako skúška v Rakúsku prebieha, tak sa tomu v dnešnom diele nevyhneme. Stay tuned. 😉

V dnešnom Kardio MD:

✍️ Atestačná skúška v Rakúsku

🔪 NSTEMI – CABG či PCI?

🫀 Echo kvíz

Užívaj!

📚 Ako prebieha atestačná skúška v Rakúsku?

✍️ Test trvá 4 hodiny a pozostáva zo 120 otázok, kde ťa vyspovedajú zo všetkých možných oblastí kardiológie. Test je zostavený na vzor European Exam in Core Cardiology (EECC). Teda 5 možností a jedna správna odpoveď, na prvý dojem celkom easy.

120 otázok znamená ale 120 unikátnych kazuistík a na výber máš najčastejšie veľmi podobné terapeutické možnosti, pričom sa máš rozhodnúť pre tú správnu. Taktiež môžeš mať na výber viaceré správne terapeutické možnosti a tvojou úlohou je vybrať ten správny prvý krok. Keďže to boli rozsiahle kazuistiky s množstvom popísaných parametrov a ja som už bol dosť unavený, žiadnu ti nezreplikujem 1:1, ale jeden príklad uvediem.

🧐 V zásade som sa mal rozhodnúť, či je pacient s aortálnou regurgitáciou (LVESD: 43 mm, LVEF 50 %, EROA 33 mm2, Aorta ascendens 44 mm) vhodný na výmenu chlopne, alebo ho ponechám na follow-up a vidím sa s pacientom o 6 mesiacov, alebo sa mu vymení chlopňa rovno spolu s TEVAR alebo dostane TAVI. Drvivá väčšina otázok bola zostavených z ESC guideline-ov, kde sa odpoveď skrýva v dobre známych boxoch s triedou odporúčania alebo v príslušných algoritmoch.

🤔 Či som fanúšik testu? Neviem. Výhodou je, že všetci majú rovnaké otázky, rovnaké hodnotenia a rovnaké šance. Zotiera sa akýkoľvek pocit nespravodlivosti.

Otázky smerujú k vedomostiam z odporúčaní, čo je aj gro kardiologickej práce. Vedieť odporúčania čítať, vedieť, kde si čo dohľadať a nebáť sa argumentovať najnovšími poznatkami.

No aj tak mi ale trochu chýbal priestor na diskusiu. Predstav si, že ti ponúknu 3 možnosti optimalizácie liečby srdcového zlyhávania pri CKD s GFR: 30 ml/min, miernej hyperkaliémii s HF: 83/min a tlakom krvi 89/70 mmHg.

Z možností si musíš vybrať:

• znížiť dávku sakubitrilu/valsartanu

• pridať ivabradín

• zredukovať NOAK

Z kazuistiky vyplýva, že všetky možnosti sú v zásade správne, len treba vybrať tú najvhodnejšiu ako prvý krok. V tom momente by som radšej so skúšajúcim diskutoval, než označil napríklad C. 🫠

Výsledok sa dozviem až o pár týždňov.