🫀#17 Step-by-step ku diagnostike pľúcnej hypertenzie

Dobré ránko!

Dal som si na rok 2025 záväzok.

Budem ti prinášať (ne)pravidelne EKG kvízy. Na konci nájdeš prvý z nich.

Dnes okrem toho dokončíme ťažkú tému pľúcnej hypertenzie, ale sľubujem, že nabudúce sa môžeš tešiť na menej zložité, no o to viac spicy vydanie. ❤️‍🔥

V dnešnom KardioMD:

💊 Empagliflozín – must-have u pacientov s CKD

🫁 Diagnostika pľúcnej hypertenzie

😴 Dostatok nepravidelného spánku – ok alebo nie?

Užívaj!

💊 Empagliflozín – must-have u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD)

Už dobre známa štúdia EMPA-KIDNEY ukázala, že dlhodobá liečba SGLT-2 inhibítorom – empagliflozínom významne zlepšuje prognózu pacientov s CKD. Počas dvojročného sledovania znížila riziko progresie CKD a úmrtia z renálnych a kardiovaskulárnych príčin v porovnaní s placebom. Štúdia bola kvalitne dizajnovaná pre široké spektrum pacientov s CKD rôznych etiológií, čo potvrdzuje jej relevantnosť pre reálnu klinickú prax.

Momentálne však prichádzajú výsledky post-trial sledovania (publikované v NEJM). Zistilo sa, že pozitívny kardiorenálny efekt empagliflozínu pretrváva až rok po jeho vysadení, pokračovanie v dlhodobej liečbe je ale spojené s ďalším prehlbovaním benefitov.

🧐 Teraz trochu praktická odbočka.

Užívanie gliflozínov vedie do istej miery k paradoxnému dočasnému zníženiu eGFR skrz obmedzenie patologickej hyperfiltrácie, nasleduje ale rýchla stabilizácia. Po vysadení sa hyperfiltrácia môže obnoviť a eGFR mierne stúpa, nejde však o žiaduci či prospešný jav.

🤔 Prečo je to dôležité?

Gliflozíny teda nevysádzame pri poklese eGFR pri iniciácii liečby a ani ich nevysádzame, ak po prerušení terapie sa eGFR opäť zvýši.

✨ Môj tip na záver – ak začínam liečbu srdcového zlyhávania, ACE-I a SGLT2-I neštartujem v ten istý deň, aby GFR nekleslo nárazovo zbytočne ešte viac.