🫀#15 Znamená zachovaná ejekčná frakcia pri HFpEF lepšiu prognózu?

Dobré ránko!

Po predvianočnej pauze sme tu zas a ja Ti prajem šťastný nový rok 2025! 🎊

Nech ti vzdelávanie robí radosť aj v novom roku. 🤓

V novoročnom Kardio MD:

💊 Finerenón – nová liečba HFpEF?

🩺 Kardio MD tréning: HFpEF

💪 Longevity tips & tricks za 30 minút

Užívajte!

💊 Využitie finerenónu u pacientov s HFpEF

Podľa výsledkov štúdie FINEARTS-HF (NEJM, double-blind, randomised) finerenón, nesteroidný selektívny antagonista mineralokortikoidného receptora (MRA), prináša významné zlepšenie prognózy u pacientov s HFpEF a HFmrEF.

V štúdii zahŕňajúcej 6001 pacientov s priemernou dobou sledovania 32 mesiacov bol primárny kombinovaný end-point (zhoršenie srdcového zlyhania a kardiovaskulárne úmrtie) menej častý u pacientov liečených finerenónom v porovnaní s placebom.

Významný bol aj pokles hospitalizácií pre dekompenzáciu srdcového zlyhania, hoci kardiovaskulárna mortalita sa výrazne nelíšila.

🤔 …A nežiadúce účinky finerenónu?

Pozorovaná bola len mierna hyperkaliémia, pričom vďaka nesteroidálnemu charakteru finerenónu sa neobjavovala gynekomastia – častý vedľajší účinok spironolaktónu (bolestivé zväčšenie prsníkov u mužov, ktoré po vysadení lieku vymiznú; následne sa odporúča prechod na eplerenón).

📑 Porovnanie so štúdiou TOPCAT

Štúdia FINEARTS-HF potvrdila význam MRA pri liečbe HFpEF a HFmrEF.

Čo kontrastuje so štúdiou TOPCAT, kde bol použitý spironolaktón.

Tá ukázala nejednoznačné výsledky pre metodologické nedostatky zistené v post-hoc analýze (napr. rekruitovanie pacientov bez HFpEF) a nízku adherenciu pacientov k liečbe v Rusku a Gruzínsku. Napriek benefitom pozorovaným v západných krajinách, celkový obraz zostal rozporuplný a štúdia sa už neopakovala.

👨‍⚕️ MRA v praxi

Spironolaktón a eplerenón majú stále miesto pri HFrEF (IA) a HFmrEF (IIbC).

Doterajšia indikácia na predpísanie finerenónu je CKD spojená s DM typ II. Na spomalenie progresie CKD.