🫀#10 Užívať antihypertenzíva ráno alebo večer?

Dobré ránko!

Minule sme si predstavili pár noviniek z odporúčaní k fibrilácii predsiení.

Dnes sa pozrieme na tie ku chronickému koronárnemu syndrómu a arteriálnej hypertenzii. A opäť sa vraciame aj ku klinickým štúdiám.

V dnešnom Kardio MD:

🕖 Čas užívania antihypertenzív

📔 Zmeny klasifikácie hypertenzie

📏 Na veľkosti (manžety) záleží

Užívajte!

🕖 Čas užívania antihypertenzív nie je dôležitý

Na kongrese ESC boli predstavené výsledky dvoch nových štúdií BedMed a BedMed-Frail, ktoré potvrdili, že čas užívania liekov na zníženie krvného tlaku nemá vplyv na riziko úmrtnosti alebo kardiovaskulárnych udalostí.

V štúdiách nebol zistený rozdiel medzi pacientmi, ktorí užívali lieky ráno, a tými, ktorí večer.

Výsledky prichádzajú po kontroverzii, ktorú vyvolali štúdie MAPEC a Hygia, ktoré naznačovali, že nočné užívanie liekov by mohlo byť výhodnejšie. Novšie štúdie, vrátane štúdie TIME z roku 2022, však tieto závery nepotvrdili.

Výsledky štúdií BedMed a BedMed-Frail by mali definitívne ukončiť debatu o načasovaní liekov na hypertenziu. Pacienti by mali užívať svoje lieky v čase, ktorý im najviac vyhovuje a je najmenej pravdepodobné, že na ne zabudnú.

❤️‍🩹 Novinky v liečbe chronického koronárneho syndrómu

Kolchicín ako protizápalový liek sa v guidelineoch k chronickému koronárnemu syndrómu u high-risk pacientov objavil už minimálne po druhý raz (v odporúčaniach 2021 k prevencii KVO).

A hneď v najsilnejšej triede dôkazov A so silným odporúčaním IIa – malo by sa zvážiť (v 2021 IIb – môže sa zvážiť).

O tomto účinku som písal v druhom vydaní Kardio MD, po tom, čo americká FDA schválila jeho novú indikáciu. Dôkazy sa opierajú o dve veľké štúdie: COLCOT a LoDoCo2 Trial.

Svoje miesto v týchto odporúčaniach našla aj kyselina bempedoová pre pacientov s chronickým koronárnym syndrómom a intoleranciou (alebo skôr fóbiou?) k statínom (I B). V kombinácii s ezetimibom má v štúdiách dobré výsledky a teda redukuje ischemické endpointy.